Обеспечивающие жизнедеятельность организма процессы, такие , как дыхание, кровообращение, регуляция температуры тела, поддержание водно-солевого баланса, пищеварение и другие, обеспечивает вегетативная (автономная) нервная система. Нервные волокна очень чувствительны к различным повреждающим факторам: интоксикации, инфекции, нарушения метаболизма и т.д. Невоспалительное поражение нервов называется нейропатией. Наиболее распространены нейропатии при сахарном диабете (диабетические) и в результате приема алкоголя (алкогольные). Поражение даже мелких волокон вегетативной нервной системы является тяжелым проявлением нейропатии и часто начинается без каких либо видимых проявлений.. Однако ее можно определить на ранней стадии по разнообразным симптомам, зависящими от органа, работу которого обеспечивает нерв. Так кардиальная форма вегетативной нейропатии характеризуется нарушением сердечного ритма (тахикардия покоя, фиксированный пульс), колебаниями артериального давления. Ухудшение работы и повреждение нерва приводит либо к чрезмерному тонусу и спазму сосудов, либо к длительному расширению, что способствует развитию отеков, аритмии, колебаний давления и других симптомов. Например, при повреждении нервов сосудистой системы при вставании из горизонтального положения не происходит сужения периферических кровеносных сосудов, и человек испытывает предобморочное состояние. Кроме того, при вегетативной дисфункции нарушаются физиологические циркадные колебания артериального давления, что приводит к гипертензии ночью. В отличие от истинной артериальной гипертензии прием антигипертензивных средств не приводит к желаемому эффекту – снижению артериального давления, именно потому, что первопричиной данного состояния является нарушение вегетативной иннервации сосудов и сердца. Другой отличительной особенностью артериальной гипертонии, вызванной нарушением нервной регуляции, является ее возникновение на фоне других симптомов вегетативной нейропатии: стойкое учащение сердечного ритма, независимо от физической нагрузки, снижение или усиление потоотделения, недержание мочи, отеки, импотенция и др. Своевременная диагностика вегетативной артериальной гипертензии позволяет снизить риск развития поражения сердечно-сосудистой системы, безболевого инфаркта миокарда, ишемии и др.
Фармакологическая коррекция ночной гипертензии при вегетативном дисбалансе предполагает лечение основного заболевания, а также постоянный контроль артериального давления и прием на ночь малых доз гипотензивных препаратов. Учитывая первостепенную роль нарушения иннервации сосудов (вегетативной нейропатии) рекомендуется включать в лечебный комплекс антиоксидантные препараты, способствующие восстановлению функции нервных волокон. Самым мощным антиоксидантом, который в норме вырабатывается в организме, является тиоктовая (альфа-липоевая) кислота. Уменьшая проявления окислительного стресса и выводя токсины тиоктовая кислота восстанавливает функцию нерва, улучшает проводимость нервного импульса, улучшает состояние клеток оболочки кровеносных сосудов.
Препаратов тиоктовой кислоты на рынке сейчас много. Но не все они обеспечивают должный уровень тиоктовой кислоты в организме, так как она обладает своими особенностями. При приеме таблетки с обычным покрытием высвобождение тиоктовой кислоты происходит в кишечнике, где большая часть ее теряется, то есть от дозы таблетки организм получает примерно третью часть. Чтобы избежать потерь активного вещества и добиться получения достаточного количества альфа-липоевой кислоты организмом, была разработана особенная таблетированная форма тиоктовой кислоты быстрого высвобождения (БВ) — Тиоктацид®БВ. Достоинство нового препарата еще в том, что эти таблетки не содержат молочный сахар (лактозу), целлюлозу, в них минимальное количество дополнительных компонентов для уменьшения риска аллергических и побочных реакций. На сегодня замены этой форме нет.
Прием тиоктовой кислоты должен быть длительным, не менее трех месяцев, оптимально принимать ее все время, пока сохраняются факторы, приводящие к повреждению нервных клеток. Безопасность и эффективность приема тиоктовой кислоты БВ в плане улучшения неврологической симптоматики подтверждена в различных международных исследованиях (Neur. Asses. of Thioctic Acid in Neuropathy, SYDNEY II, Oral Pilot Study). Поэтому ее дополнение в комплекс патогенетической терапии наряду с коррекцией основного заболевания позволяет контролировать прогрессирование болезни, предупреждать развитие осложнений и способствовать улучшению качества жизни пациента.
Гришина Екатерина Михайловна, врач-невролог, кандидат медицинских наук, МФК Минфина РФ